安徽医科大学第二附属医院泌尿男科主治医师邹慈: 今天男科门诊来了一位李先生,主诉勃起功能不好,李先生今年37岁,身体还比较健康,无疾病史,不抽烟,少量饮酒。李先生告诉我们他近几个月时间性欲低下,勃起不好,性生活完成有些困难,感觉年轻时看到穿着暴露点的女性就会出现阴茎不自主地勃起,但现在即使看黄片也不能勃起,性生活勃起不坚,爱人和自己都不满意,甚为苦恼。针对王先生遇到的这种问题,我们认为普及下男性勃起方面的知识很有必要。 阴茎勃起实际上是一种神经血管反应, 外界刺激通过两种神经传导通道作用于阴茎,使流入阴茎血流增多,流出减少,海绵体内压力增加而诱导阴茎勃起。具体机制如下:在视听嗅触和(或)幻觉的刺激下,中枢神经系统发出性冲动,冲动经骶髓中枢和外周神经传出入阴茎(精神心理性勃起),或由刺激外生殖器,冲动经阴茎骶髓反射弧使阴茎副交感神经兴奋(反射性勃起),导致阴茎海绵体动脉和阴茎海绵窦平滑肌松弛,阴茎海绵体内血流灌注量增加而静脉回流减少,阴茎海绵体内压力增大而引起勃起,当海绵体内血压上升达到与躯体动脉血压几乎相等水平就会产生坚硬勃起。 阴茎勃起通常分成上述两类,即精神心理性勃起和反射性勃起。精神心理性勃起是由来自各种感觉器官感受到的视听嗅触或思维想象等刺激引起大脑兴奋,这种勃起是在清醒状态下发生,看黄片是视觉的刺激,随着年龄的增加,刺激的方式和方法也会增加。而反射性勃起是由来自外生殖器和(或)内脏器官的刺激引起,这种勃起可以在清醒状态下发生,有时也可以在睡眠中发生。两种反射可协同发生,也可以独立发生。 众所周知,年龄是影响男性性功能的一项重要指标。据统计,男性的性欲一般在18-25岁时最高涨,阴茎勃起此时也是处于最佳状态,随着年龄的增加,雄性激素的减少,神经及皮肤反应迟钝,性器官血液循环较差,生活压力、心理上审美疲劳(如非洲男性、频繁性生活者)等使得单独依靠精神心理性勃起往往不能奏效,此时往往需要联合较强的外生殖器刺激外才能获得较好勃起。 因此,对于李先生这类患者我们的建议是:一、养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,保持良好睡眠,适当自我减压,保持良好心情;二、改变性生活固定的时间、地点,获得一定的新鲜感,从而降低审美疲劳感。三、性生活中与爱人多交流,多爱抚,不仅借助于疲劳的视觉,还可以借助听觉、嗅觉(如爱人身上涂抹自己喜欢的香水)等,通过爱抚提高触觉刺激,从而改善勃起;四、尽早去正规医院就诊,并在医生指导下合理用药以获得满意的性生活。 郭军主任医师公众微信号:guojnanke
经常出故障的男性第一「腺」 前列腺是男性的附属性腺,男性精液的成分很大一部分来自前列腺分泌的前列腺液,是男人名副其实的第一「腺」。超过 50% 的男性一生中都有可能患前列腺炎,很正常,不用担心。 传统分型方法将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。 为了能更好地针对不同情况的患者给予有的放矢、个性化治疗,目前推荐的分类方法是将前列腺炎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。 Ⅰ 型:相当于急性细菌性前列腺炎; Ⅱ 型:相当于慢性细菌性前列腺炎; Ⅲ 型:即慢性前列腺炎 / 慢性骨盆疼痛综合征,相当于传统分类的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。Ⅲ 型前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型,慢性前列腺炎的 90% 以上均属于此类; Ⅳ 型:无症状性前列腺炎。 认清「罪魁祸首」 1. 病菌感染 由于尿道从前列腺中间穿过,因此,前列腺是通过尿道与外界相通的,当人体受凉、过于疲劳或有不洁性交时,有很多病原体,如细菌、支原体和衣原体等可以进入到前列腺,造成前列腺的感染和炎症。 有部分的前列腺炎无法找到明确的感染因素的,考虑可能和不良的生活习惯有关。 2. 不良生活习惯 吸烟、饮酒、嗜食辛辣刺激食品等生活习惯也可能会诱发前列腺过度充血而引起前列腺肿胀。 久坐、盆底肌肉长期挤压(如长时间骑自行车和开车)和憋尿等不良生活习惯,也可能会造成后尿道、前列腺受压迫,造成尿液反流、血液循环不畅及盆底肌肉紧张或痉挛等,导致前列腺炎的发生。 3. 不适当的性生活 如性交过于频繁、忍精不射、频繁手淫或性幻想等,当性兴奋时,前列腺和精囊会发生高度充血,频繁的前列腺充血、肿胀,容易引起炎症反应。 事极必反,长期禁欲、压抑性冲动也是不利的。因为青壮年前列腺液分泌较多,如不及时排泄,可造成前列腺液大量「囤积」,反而不利于炎症的消退。所以,慢性前列腺炎患者规律的性生活是有利的。 你的排尿还正常吗? 前列腺炎的症状随病程长短及病情轻重程度不同而各不相同。 Ⅰ 型:表现为突然发病,寒战、发热,伴有明显尿频、尿急、尿痛,甚至有血尿。 Ⅱ 型:表现为反复出现的尿频、尿急、尿痛症状。 Ⅲ 型:表现为骨盆区域的慢性疼痛,可伴或不伴有尿频、尿急、尿痛。 Ⅳ 型:无任何症状。 前列腺炎可引起患者尿频、尿急、尿不尽,性功能障碍等,特别是慢性前列腺炎,伴随的慢性疼痛不适感,可能会严重影响患者的生活质量。 研究表明,由于慢性前列腺炎久治不愈,有一半的患者可能存在精神心理改变,如焦虑、抑郁、失眠、痛觉敏感、记忆力下降等。 一定要吃药吗? 1. 治疗前检查项目 因为前列腺炎的症状不尽相同,所以诊断前列腺炎的检查项目也可能不完全相同,但主要有:尿常规、血常规、前列腺液、细菌培养与药敏试验和 B 超检查。比如初诊患者可能需要接受尿常规、前列腺液和 B 超检查;而复诊患者只需接受前列腺液、细菌培养与药敏试验检查等。 2. 前列腺按摩 前列腺按摩是获取前列腺液的常规检查,它既有诊断的作用,也起到了治疗的作用。在接受检查的前一天最好不要有性生活,以免检查时前列腺液难以获取。同时,在接受检查的时候不要紧张,过度紧张会使肛门括约肌收缩,反而加重不适感。 如难以忍受,可以示意医生中止检查。另外,在检查前最好先解小便排空膀胱。 3. 针对治疗 前列腺炎的治疗应该在医生指导下。前列腺炎的治疗,应根据不同的症状和病情变化使用不同的药物,千万不要自己随便买药吃。 时断时续的不规范治疗和滥用抗生素是前列腺炎迁延难愈的主要原因。治疗期间应严格定期复诊,并遵医嘱服药,切勿自行随意停药或更改药物,特别是抗生素。 另外,并不是所有的前列腺炎均需要接受治疗,比如部分非细菌感染的慢性前列腺炎患者可以不用接受治疗。 4. 一般治疗 其次,在治疗期间一定要养成良好的生活习惯,生活习惯不好,治疗效果大打折扣。前列腺炎一般需要接受较长的治疗周期,患者需要保持足够的治疗信心和耐心。 养成良好的生活习惯,如戒烟戒酒,少吃辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜水果;勿熬夜、多运动、多饮水、不过度憋尿,以保持尿路通畅;适当、规律的性生活。 5. 慎重选择其他治疗 慎重选择一些被「吹嘘」夸大的治疗手段,比如经尿道、直肠及会阴等途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。不仅存在未知并发症的危险,确切疗效也并未被证实,且缺乏长期的随访资料,对于未婚及未生育者不推荐使用。而前列腺注射治疗和手术等治疗手段,缺乏关于其疗效与安全性的有效证据,希望患者能谨慎考虑。 小结 有的人一听到前列腺炎,便垂头丧气、心事重重,担心男性功能、生育问题,其实大可不必为此担心受怕。前列腺炎容易复发吗?其实,这个问题很简单。我们可以将前列腺炎比喻是前列腺的感冒,容易治愈,但是也有可能会复发,就像人虚弱或抵抗力差时也容易感冒一样的道理。揭去前列腺炎的神秘面纱之后,你会发现前列腺炎并不是什么大不了的难言之隐。 该科普文章转载自丁香园丁香医生-作者:刘路浩